¿Cuáles son los tratamientos de las causas Masculinas?

La cantidad y/o calidad de los espermatozoides puede ser insuficiente por diversas causas, las cuales pueden ser tratadas con hormonas, medicamentos o con correcciones quirúrgicas o asistiendo la fecundación. Como en la mujer, los tratamientos hormonales deben ser controlados por el especialista.

CORRECCION QUIRURGICA DEL VARICOCELE:
El varicocele consiste en una dilatación varicosa del plexo venoso que rodea al deferente, que recibe la sangre que proviene del testículo y las bolsas escrotales. Dichas dilataciones provocan un aumento local de la temperatura que puede interferir con la calidad y cantidad de los espermatozoides. Esta patología se corrige quirúrgicamente para abolir esta vena varicosa. Se puede hacer en forma ambulatoria por laparoscopia o con técnica quirúrgica tradicional o microquirúrgica bajo anestesia general. Al cabo de un año de efectuada la ligadura del varicocele se produce un mejoramiento de la calidad y cantidad de espermatozoides en casi el 60% de los pacientes.

VASOVASOSTOMIA Y EPIDIDIMOVASOSTOMIA:
El esperma producido en los testículos puede ser incapaz de alcanzar la uretra para ser eyaculado. Esto puede ser debido a una obstrucción del deferente o a una obstrucción en la unión del deferente con el epidídimo. Las obstrucciones a lo largo del deferente pueden corregirse microquirúrgicamente con la técnica denominada vasovasostomía. En cambio si la obstrucción es cercana al epidídimo, con la técnica llamada epididimovasostomía. Durante la cirugía, se inyecta un colorante en el deferente y con rayos X se visualiza la posición de la obstrucción. En los dos procedimientos pueden recogerse espermatozoides y congelarlos. Si después de la cirugía, el eyaculado no es lo suficientemente bueno para lograr un embarazo, el semen descongelado puede ser usado para fertilizar a los óvulos usando técnicas especiales.

ASPIRACION DE ESPERMATOZOIDES:
Es una técnica para recoger espermatozoides del vaso deferente, del epidídimo o del testículo, en caso de obstrucciones, agenesia de deferente o en azoospermia secretora, respectivamente. Una vez que los espermatozoides son recogidos, la fertilización se logrará con el ICSI (inyección intracitoplasmática del espermatozoide). La aspiración se realiza bajo anestesia en forma ambulatoria o durante un proceso quirúrgico de vasovasostomía o epididimo-vasostomía. La aspiración se realiza con una suave succión con aguja. Cada muestra recogida es examinada al microscopio para verificar la presencia de espermatozoides. Las muestras pueden ser congeladas y procesadas posteriormente. Si con la aspiración no se obtienen espermatozoides, puede tomarse una muestra de tejido testicular. La disgregación de los túbulos permitirá obtener espermatozoides inmaduros, los cuales se pueden madurar in vitro unas cuantas horas para ser utilizados luego con el ICSI.